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縣紀委監委推動開展欺詐騙取醫保基金專項整治

2021年12月1日 來源:灌云清風
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為打擊欺詐騙取醫療保障基金行為,保障基金安全,維護群眾醫療保障合法權益,縣紀委監委統籌監督力量,從“事前、事中、事后” 找準監督著力點和切入點,抓好抓實“清廉醫保”工作,筑牢醫保基金“防護網”。


“事前”盯住責任落實

針對違規辦理醫保待遇、審批支付醫保費用等10類重點問題,縣紀委監委制定監督推動開展欺詐騙取醫保基金專項整治工作方案,采取隨機參與、跟蹤監督等方式,對縣醫保局專項整治行動進行過程監督、重點檢查,督促縣醫保局黨委落實主體責任、第一責任人責任,緊盯關鍵崗位、關鍵人員,對醫保基金管理進行自查摸排,重拳打擊欺詐騙保,守護群眾“救命錢”,截至目前,開展專項稽查4次,檢查協議定點藥店164家、定點醫療機構28家,約談并責令限期改正12家,解除服務協議3家,暫停醫保協議26家,追繳違規資金170余萬元。

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“事中”盯牢線索查辦

縣紀委監委會同縣醫保、衛健、市場監管等部門,對醫保基金監管中存在的諸多漏洞隱患進行全面摸排。全面梳理相關信訪舉報問題,逐條細化梳理,建立任務清單、措施清單和責任清單,對存在的問題實行臺賬式管理。對重點問題線索跟蹤督辦,嚴肅查處以虛構檢查項目、偽造住院病例等手段套取醫保資金等違紀違法問題,截至目前,立案審查調查13人,黨紀政務處分13人。

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“事后”盯緊問題整改

針對發現的工作人員不廉潔、監督檢查不細實、業務辦理不規范等問題,縣紀委監委下發《關于加強醫保人員履職管理的監察建議》,督促醫保局全面排查管理漏洞和廉政風險,以案促改筑防線,建章立制固根本。目前,縣醫保局已排查40余條廉政風險,完善規章制度10余項。同時,對監察建議整改落實工作進行量化評估,確保問題改到位、改徹底,不斷推動醫保基金管理規范化、制度化。


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